Météo du terrain 
Amicale des
Aéromodélistes de Villaroche
17 rue du Plat d'Etain - 77240 Vert St Denis – Tél. : 01 60 63 32 23
Site web : http://aav77.nuxit.net/ - Mail : ph.lagrue@wanadoo.fr
NOM....................................................................................... PRENOM...............................................................................................
DATE DE
NAISSANCE...................................................... LIEU (VILLE / DPT)..............................................................................
ADRESSE...................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
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TEL. DOMICILE................................................................... TEL. PORTABLE..................................................................................
E.MAIL.......................................................................................................................................................................................................
POUR
ASSOCIES : N° LICENCE (fournir photo identité par mail ou courrier pour badge)..........................................................
QUALIF.
PILOTE DEMO.........................................................................................................................................................................
FREQUENCES...........................................................................................................................................................................................
BENEFICIAIRE
DE L'ASSURANCE EN CAS DE DECES...................................................................................................................
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IMPORTANT :
il est demandé à tout nouvel adhérent de
fournir lors de son inscription un certificat médical attestant qu’il ne
présente aucune
contre-indication à la pratique de l’activité « modèles réduits
RC » |
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COTISATIONS 2008 (à
partir du 1er septembre 2007 et valables jusqu'au 31.12.08) Cadets nés en 94 et
après ........................................................................................................................................ 12.00 Euros Juniors 1 nés en 92 et
93 .......................................................................................................................................... 18.00 Euros Juniors 2 nés en 90 et
91 .......................................................................................................................................... 28.00 Euros Adultes nés en 89 et
avant ................................................................................................................... 45 + 61 = 106.00 Euros Membre associé (envoyer
photo d'identité SVP pour badge associé)............................................................. 63.00 Euros Associé "Klostro
Cesson" mineur (envoyer photo d'identité SVP pour badge associé).............................. 20.00 Euros Non pratiquant .......................................................................................................................................................... 19.00 Euros |
Je reconnais
avoir pris connaissance du règlement intérieur affiché sur le terrain.
Signature
Merci de retourner le questionnaire et votre chèque à l'ordre de l'AAV à
:
Philippe LAGRUE - 17 rue
du Plat d'Etain - 77240 VERT SAINT-DENIS